Câu hỏi thường gặp
Giải đáp các thắc mắc thường gặp từ người dùng về thuật toán tính toán, liều lượng thuốc và cách thức hoạt động của ứng dụng NeoCalc.
Câu hỏi từ người dùng
Cho e hỏi e thấy trên phần mềm tính là tổng dịch pha 209.4 ml chẳng hạn, ghi truyền tĩnh mạch chậm 8.3 ml/h, trong khi e chia 209.4 : 24 = 8.7 ml/h vậy phần mềm tính nhầm hay như nào ạ? giải thích cho e với ạ, vì chỗ e dịch nuôi dưỡng sẽ cho chung vào 1 chai dịch (không có lipid và can xi) e xin cảm ơn
Giải đáp chuyên môn từ NeoCalc
Chào bạn,
Nhóm xây dựng ứng dụng NeoCalc cám ơn bạn đã sử dụng và có góp ý phản hồi với chúng tôi.
Về thắc mắc của bạn, chúng tôi xin được giải thích như sau:
Thành phần chai dịch do phần mềm tính toán sẽ làm tròn lên ở 1 số chỗ nên tổng thể tích dịch pha thực tế có thể lớn hơn lượng dịch truyền vào người bệnh nhân. Tuy nhiên, độ lệch thường chỉ trong khoảng 10 ml, không quá nhiều, và cũng phù hợp để bù lượng dịch trong dây truyền dịch trước khi đến bệnh nhân. Ngoài ra, lượng dịch dư này thực tế cũng không truyền cho bệnh nhân. Phần mềm đã tính ra vận tốc truyền phù hợp để đảm bảo tổng dịch nhập chính xác theo nhu cầu mà người dùng cài đặt. Vì vậy, tốc độ truyền mà phần mềm tính được thường bạn sẽ thấy nhỏ hơn so với tổng thể tích chai dịch pha chia cho 24 giờ.
Hy vọng ứng dụng có thể hỗ trợ bạn tốt hơn trong công việc. Nếu bạn có góp ý thêm, xin vui lòng liên hệ với chúng tôi.
Hân hạnh,
Câu hỏi từ người dùng
E có câu hỏi muốn hỏi các anh chị về vấn đề suy thận của bệnh nhân sơ sinh viêm màng não vô khuẩn, e tra trên neocalc có thấy khi suy thận cần chỉnh liều kháng sinh, e đã chỉnh liều theo đúng khuyến cáo, cụ thể bệnh nhân của em viêm mãng não nhiễm khuẩn, chức năng thận giảm( ure: 18 mcmol/l, creatinin 205 mmlo/l) e cho dùng meronem 80 mg/kg/ ngày chia 2 lần. Tình trạng e bé cải thiện, chức năng thận hiện đã về bình thường sau 10 ngày điều trị. Tuy nhiên e có ý kiến cho rằng e cần dùng liều 120 mg/kg và chia 3 lần.
E xin ý kiến các anh chị, và cho e xin tên 1 vài tài liệu để e tìm hiểu thêm ạ. Nếu có app nào uy tín thì càng tốt ạ?
Giải đáp chuyên môn từ NeoCalc
Chủ đề: Điều chỉnh liều dùng Meropenem trong điều trị viêm màng não ở trẻ sơ sinh suy giảm chức năng thận
Thân chào bạn,
Cảm ơn bạn đã chia sẻ trường hợp của bệnh nhân và tìm kiếm ý kiến chuyên môn về liều dùng Meropenem. Tôi rất vui lòng đưa ra một số ý kiến dựa trên thông tin bạn cung cấp.
Chỉnh liều kháng sinh theo chức năng thận:
Đối với bệnh nhân sơ sinh có chức năng thận bình thường, liều tiêu chuẩn của kháng sinh Meropenem để điều trị viêm màng não do vi khuẩn là 120 mg/kg/ngày chia làm ba lần. Với bệnh nhân sơ sinh có creatinin huyết thanh 205 µmol/L, đúng là chức năng thận của bệnh nhân bị suy giảm đáng kể, và việc điều chỉnh liều kháng sinh là cần thiết. NeoCalc ước tính độ lọc cầu thận (GFR) dựa trên các thông số của bệnh nhân (tuổi thai, tuổi sau sinh, chiều dài và creatinin máu) và đánh giá chức năng thận của bệnh nhân so với độ lọc cầu thận bình thường của tuổi sau kinh chót (dưới dạng %). Nếu chức năng thận của bệnh nhân giảm, app sẽ đánh giá và chỉnh liều kháng sinh phù hợp. Trong trường hợp bệnh nhân của bạn, NeoCalc đã tính toán và khuyến nghị liều 80 mg/kg/ngày chia làm hai lần, điều này phù hợp với tình trạng suy thận của bệnh nhân. Do bạn không có đủ các thông số để tính toán cho bệnh nhân nên chúng tôi không thể bàn luận chi tiết hơn về liều khuyến nghị này. Tuy nhiên, việc bạn tuân thủ khuyến nghị này và bệnh nhân cải thiện sau 10 ngày điều trị chứng tỏ liều dùng này là hợp lý trong bối cảnh ban đầu.
Theo dõi:
Trong trường hợp suy giảm chức năng thận, việc theo dõi và đánh giá lại chức năng thận là rất quan trọng. Bạn nên đánh giá lại creatinin máu và lượng nước tiểu hàng ngày để có cơ sở điều chỉnh liều kháng sinh kịp thời. Khi thấy dấu hiệu cải thiện hoặc tiếp tục suy giảm chức năng thận nhiều hơn, bạn nên sử dụng lại NeoCalc hoặc các công cụ tương tự để điều chỉnh liều dùng cho phù hợp.
Đánh giá lại liều dùng:
Khi chức năng thận của bệnh nhân đã trở lại bình thường, bạn có thể cân nhắc tăng liều lên 120 mg/kg/ngày chia làm ba lần theo liều chuẩn cho viêm màng não nhiễm khuẩn ở trẻ sơ sinh có chức năng thận bình thường. Điều này đảm bảo duy trì nồng độ kháng sinh tối ưu để điều trị nhiễm khuẩn hiệu quả.
Tài liệu tham khảo:
Để tìm hiểu thêm về việc chỉnh liều kháng sinh ở trẻ sơ sinh trong suy thận, bạn có thể tham khảo các tài liệu uy tín như NeoFax hoặc Lexicomp. Chúng tôi cũng có tham khảo các tài liệu này khi xây dựng ứng dụng NeoCalc.
Hy vọng những thông tin trên sẽ hữu ích cho bạn trong việc điều trị bệnh nhân. Nếu bạn có thêm thắc mắc hoặc cần trao đổi chi tiết hơn, xin vui lòng liên hệ lại với tôi.
Trân trọng,
Nhóm xây dựng ứng dụng NeoCalc
Khuyến cáo: Các công cụ tính toán chỉ dành cho mục đích tham khảo lâm sàng, không thay thế cho quyết định điều trị chuyên môn.